長沙晚報全媒體記者 楊蔚然 通訊員 唐波

“網(wǎng)絡(luò)上的科普視頻不知真?zhèn)?，我再也不敢自己給自己‘看病’了，謝謝醫(yī)生！”近日，在長沙市第一醫(yī)院（中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院附屬長沙醫(yī)院）眩暈診療室里，剛剛恢復(fù)健康的林女士（化名）對醫(yī)生感激地說。該院神經(jīng)內(nèi)科一病區(qū)主任、頭暈眩暈綜合組組長余孝君主任醫(yī)師表示，現(xiàn)實生活中，不少人會出現(xiàn)頭暈眩暈。隨著人們健康意識的增強，網(wǎng)絡(luò)上“健康科普”視頻增多，一些人會按照網(wǎng)上“指導(dǎo)”進行自我診治，結(jié)果南轅北轍，效果不盡人意，甚至引發(fā)其他不適。余孝君提醒，得了病還是應(yīng)該到正規(guī)醫(yī)院就診。

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林女士按網(wǎng)絡(luò)指導(dǎo)自治“耳石癥”，跌倒在地

林女士今年30歲，前段時間，她起床時突然感到天旋地轉(zhuǎn)、站立不穩(wěn)，出現(xiàn)惡心嘔吐，在起床、翻身時尤為明顯，還伴有頭痛，持續(xù)約10分鐘后又緩解了，當(dāng)時以為是起床動作過快，沒有在意。近幾天，林女士反復(fù)出現(xiàn)眩暈、嘔吐現(xiàn)象，且變換體位時癥狀加重。

于是，林女士上網(wǎng)查詢，覺得各項癥狀都很符合“耳石癥”，就仿照網(wǎng)絡(luò)上推薦的耳石癥復(fù)位治療視頻，在家進行自我復(fù)位。正在自我操作的林女士，沒想到突然像被人從后面猛烈推倒般，從床上跌倒在地，并劇烈嘔吐，家人趕緊將她送到長沙市第一醫(yī)院就診。余孝君詳細詢問其病史，得知前3年，林女士在勞累或情緒緊張時常會出現(xiàn)眩暈、頭痛，只是癥狀沒有這次嚴重。

經(jīng)過全面細致的體檢，林女士被確診為“前庭性偏頭痛”，并非她通過網(wǎng)絡(luò)自診的“耳石癥”。對癥治療后，林女士的眩暈、頭痛癥狀很快得以緩解。

余孝君介紹，前庭性偏頭痛是眩暈疾病中的“變色龍”。此疾病發(fā)病機制目前尚不清楚，可能是三叉神經(jīng)病變或功能紊亂時影響前庭的血流供應(yīng)，從而影響內(nèi)耳功能，出現(xiàn)頭暈眩暈；也可能是偏頭痛發(fā)作時，大腦皮層異常放電，或者是多巴胺等神經(jīng)遞質(zhì)的異常，影響前庭中樞，大腦對前庭信號進行加工處理出現(xiàn)異常，從而引發(fā)頭暈眩暈。親屬中患有前庭性偏頭痛的人，較其他人更易得此病。

患者以女性為主，男女比例為1:1.5～5。可于任何年齡發(fā)病，女性平均發(fā)病年齡為37.7歲，男性平均發(fā)病年齡為42.4歲。該病偏愛青中年女性，尤其多見于圍絕經(jīng)期婦女。

耳石癥引發(fā)眩暈有“短、動、床”三大特點

開福區(qū)的劉爹爹，卻被確診為典型的耳石癥。劉爹爹說，近日他在床上翻身時，突然感到天旋地轉(zhuǎn)，猶如跌入深淵，身體跟著房子在轉(zhuǎn)，往左側(cè)或右側(cè)翻身時癥狀加重，持續(xù)幾秒鐘至幾十秒又緩解了。他只能朝著某一個體位睡覺，不敢抬頭、低頭，一動就眩暈。醫(yī)生經(jīng)過詳細檢查，確診劉爹爹患有耳石癥，是耳石脫落在作怪。醫(yī)生給予其耳石癥手法復(fù)位后，劉爹爹的眩暈癥狀立即緩解。

余孝君解釋，耳石癥又稱良性陣發(fā)性位置性眩暈，耳石非“耳屎”，也不是我們想象中的小石頭，它的主要成分是碳酸鈣結(jié)晶。長在內(nèi)耳的平衡器官（即球囊和橢圓囊）里面，正常情況下它維系著人體的平衡。當(dāng)各種原因?qū)е聶E圓囊內(nèi)的耳石脫落，耳石便滾到半規(guī)管里，在半規(guī)管的內(nèi)淋巴液中浮沉滾動，當(dāng)頭部轉(zhuǎn)動，就會刺激壺腹內(nèi)的毛細胞，導(dǎo)致眩暈感覺，這就是耳石癥。

耳石癥引發(fā)的眩暈有三大特點：一是“短”，眩暈癥狀持續(xù)時間一般不超過1分鐘；二是“動”，眩暈的出現(xiàn)與頭位重力改變相關(guān)，如躺下或坐起、低頭仰頭或翻身；三是“床”，多在半夜或早上起床時出現(xiàn)眩暈感。常見的發(fā)病原因，如受涼感冒、經(jīng)常熬夜、勞累、壓力大、精神緊張、焦慮、體質(zhì)弱等。

耳石癥患者應(yīng)注意避免過度緊張、焦慮、勞累，保證充足的睡眠，盡量保持情緒穩(wěn)定；適當(dāng)鍛煉，避免長時間低頭，避免頭部劇烈快速旋轉(zhuǎn)的運動等。積極治療耳部疾病如中耳炎等，因其可誘發(fā)耳石脫落，繼發(fā)耳石癥；患有高血壓、高血糖、高脂血癥的患者應(yīng)規(guī)律用藥治療，否則易出現(xiàn)內(nèi)耳供血不足，致使耳石脫落；圍絕經(jīng)期激素水平改變的女性，有骨質(zhì)疏松癥、鈣代謝異常及偏頭痛的人都應(yīng)謹防。

張學(xué)友的“耳水不平衡” 醫(yī)學(xué)上稱梅尼埃病

余孝君表示，頭暈眩暈可由很多疾病引起，病因復(fù)雜，涉及耳鼻喉科、神經(jīng)內(nèi)科、內(nèi)分泌科、心血管內(nèi)科、精神心理科、脊柱科等多個學(xué)科。

大家熟悉的歌星張學(xué)友，前不久在演唱會上突然頭暈跌倒，之后站起來繼續(xù)演唱，他解釋說因“耳水不平衡”而引發(fā)暈倒?！岸黄胶狻辈⒉皇嵌Y，在醫(yī)學(xué)上被稱為梅尼埃病，又稱美尼爾氏綜合征，患者常會出現(xiàn)發(fā)作性眩暈，特別是在勞累、精神壓力大、休息欠佳時最易誘發(fā)。當(dāng)然，如果梅尼埃病誘發(fā)耳石脫落，可繼發(fā)耳石癥。

此外，引起頭暈眩暈的疾病，還有前庭陣發(fā)癥，每天數(shù)次短暫的自發(fā)性或誘發(fā)性眩暈發(fā)作（數(shù)秒鐘），可伴有耳蝸癥狀；心律失常，頭暈發(fā)作時可伴隨心悸胸悶，常有心動過緩＜60/秒或心動過速＞120/秒引起；心理障礙性頭暈，持續(xù)數(shù)分鐘或時間更久，通常與焦慮或抑郁情緒相關(guān)，常由特殊情況引起，如外出、坐車、駕駛、登高、乘電梯或到擁擠的場合，伴隨憋氣、心悸、手抖、身體發(fā)熱和焦慮等癥狀。

日常生活中如何避免頭暈眩暈的發(fā)生？余孝君建議，保持情緒平穩(wěn)和心態(tài)良好，避免緊張、焦慮；維持作息規(guī)律，避免受涼、勞累、熬夜，保證良好的睡眠；適當(dāng)運動如選擇太極拳、乒乓球、瑜伽等，可避免頭部劇烈運動；圍絕經(jīng)期婦女注意體內(nèi)性激素水平的調(diào)節(jié)、出現(xiàn)骨質(zhì)疏松應(yīng)及時改善；積極控制高血壓、高血糖、高脂血癥、高尿酸等引起動脈粥樣硬化的因素。

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