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揚(yáng)子晚報(bào)網(wǎng)8月21日訊（通訊員 錢菁璐 曹婷婷 記者 萬(wàn)凌云）鎮(zhèn)江市婦幼保健院（又名鎮(zhèn)江四院）產(chǎn)科近期成功診治了一例50歲的超高齡宮頸機(jī)能不全孕婦蘇檸（化名）。孕婦不僅合并高血壓，糖尿病需要使用胰島素治療，孕期還出現(xiàn)了宮頸機(jī)能不全。

一家三口，幸福時(shí)刻。

幸運(yùn)的是，經(jīng)歷了宮頸環(huán)扎手術(shù)，經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)人員與孕婦的共同努力，終于在孕36+周剖宮產(chǎn)一女嬰，重3100g，Apgar評(píng)10-10分，母女平安，迎來(lái)幸福時(shí)刻！

21日，記者從院方了解到，蘇檸是在該院產(chǎn)科分娩的最大年齡孕婦。負(fù)責(zé)診治的高危產(chǎn)科主任謝冰告訴記者，高齡孕婦（≥35歲）妊娠各種并發(fā)癥及胎兒染色體異常的風(fēng)險(xiǎn)，會(huì)明顯增加。對(duì)于50歲的超高齡孕產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)，風(fēng)險(xiǎn)就更大了，孕期極有可能出現(xiàn)子癇前期、妊娠期糖尿病、臍帶血栓等嚴(yán)重并發(fā)癥，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死胎的發(fā)生。蘇檸孕23周產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)宮頸內(nèi)口早開，漏斗形成，閉合段僅存1cm左右，若繼續(xù)發(fā)展必將導(dǎo)致流產(chǎn)的發(fā)生，這也是她最后一次妊娠的機(jī)會(huì)了！

謝主任立即將蘇檸收治入院，完善相關(guān)檢查后成功實(shí)行了宮頸環(huán)扎手術(shù)。術(shù)后，給予嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)和護(hù)理。但由于孕婦高齡，在保胎過(guò)程中不斷出現(xiàn)新問(wèn)題，后續(xù)的糖耐量試驗(yàn)提示存在糖尿病合并妊娠。血糖控制不理想，內(nèi)分泌科及時(shí)介入，血糖得以控制。

術(shù)后有一個(gè)突出的問(wèn)題，又?jǐn)[在醫(yī)生面前：孕婦宮頸環(huán)扎術(shù)后應(yīng)盡量臥床休息，以減少宮頸內(nèi)口的受力。但孕婦的血栓風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分為4分，血栓形成風(fēng)險(xiǎn)極大，若長(zhǎng)期臥床必然會(huì)進(jìn)一步增加下肢深靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)。隨即，團(tuán)隊(duì)采用防血栓彈力襪加低分子肝素的預(yù)防策略，孕期動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)雙下肢血管超聲，一直在正常范圍。

孕34+周，蘇檸出現(xiàn)血壓升高。經(jīng)過(guò)全面評(píng)估后診斷為妊娠期高血壓，在動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)過(guò)程中血壓及尿蛋白一直呈上升趨勢(shì)。因孕婦為瘢痕子宮，在妊娠堅(jiān)持到36+周后，考慮若繼續(xù)妊娠，胎盤早剝，臍帶血栓等并發(fā)癥的發(fā)生概率將明顯增加。萬(wàn)一因此導(dǎo)致胎兒窘迫或胎死宮內(nèi)，后果將不堪設(shè)想，前期的努力將全部付諸東流！

院方綜合考慮母嬰安全，8月16日行剖宮產(chǎn)一女嬰，重3100g，Apgar評(píng)10-10分，術(shù)中同時(shí)去除了宮頸環(huán)扎線。手術(shù)經(jīng)過(guò)順利，蘇檸母女平安！

據(jù)悉，鎮(zhèn)江市婦幼保健院產(chǎn)科近兩年來(lái)已成功開展宮頸環(huán)扎手術(shù)近50例，尤其是對(duì)一些宮口已擴(kuò)張的孕婦來(lái)說(shuō)起到了“救命”的作用。

校對(duì) 陶善工

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