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工人日報(bào)-中工網(wǎng)記者 彭冰 柳姍姍 通訊員 于姍姍

8月16日，吉大一院心臟外科TAVR手術(shù)團(tuán)隊(duì)為一名開胸瓣膜置換術(shù)后復(fù)發(fā)并伴有心力衰竭患者實(shí)施微創(chuàng)介入"瓣中瓣"手術(shù)，在此前置換的失功生物瓣膜內(nèi)部成功植入新瓣膜，為患者再造"心門"。該手術(shù)為吉林省首例經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣"瓣中瓣"置換術(shù)，填補(bǔ)了該省此領(lǐng)域治療空白。

患者為59歲男性，曾于5年前開胸行主動(dòng)脈瓣生物瓣膜置換術(shù)。半年前出現(xiàn)乏力癥狀，近兩周乏力癥狀加重并伴有胸悶、胸痛、呼吸困難等，嚴(yán)重影響日常生活?；颊咻氜D(zhuǎn)來到吉大一院心臟外科就診，行心臟彩超等相關(guān)檢查，發(fā)現(xiàn)此前植入的主動(dòng)脈瓣生物瓣毀損，導(dǎo)致主動(dòng)脈瓣再次出現(xiàn)中度狹窄兼關(guān)閉不全，繼而誘發(fā)肺動(dòng)脈壓力增高、左房左室增大、右心功能減低，患者心功能EF值僅36%，出現(xiàn)心衰癥狀。

經(jīng)心臟外科專家會診，患者主動(dòng)脈瓣病變嚴(yán)重并伴有心衰，如果不盡快手術(shù)治療，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量并隨時(shí)有猝死風(fēng)險(xiǎn)。鑒于患者身形消瘦，體重不足60公斤，心臟周圍組織嚴(yán)重粘連，再次實(shí)行外科開胸手術(shù)存在操作復(fù)雜、手術(shù)時(shí)間長、創(chuàng)傷大、出血多等問題，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)決定采取經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣“瓣中瓣”置換術(shù)，此術(shù)式可不拆除原有的人工生物瓣，無需心臟停跳手術(shù)，免除再次開胸。

8月9日，心臟外科主任馬大實(shí)統(tǒng)籌，教授高永生主刀，醫(yī)生楊立明、劉宇帥輔助，在麻醉科、第二手術(shù)室、超聲診斷中心—心臟超聲科等科室的密切配合下，為患者實(shí)施經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣“瓣中瓣”置換術(shù)?；颊咝g(shù)后主動(dòng)脈瓣貼合良好，無返流、無瓣周漏，憋悶胸痛癥狀明顯改善，心功能逐漸恢復(fù)正常，術(shù)后第4日順利康復(fù)出院。

對于心臟瓣膜病患者而言，生物瓣膜置換是提高術(shù)后生存質(zhì)量的最佳選擇。然而由于生物瓣膜存在耐久性問題，該類患者往往需再次外科開胸進(jìn)行瓣膜置換手術(shù)。傳統(tǒng)開胸手術(shù)需要拆除原來的人工生物瓣膜，換上新的瓣膜，手術(shù)操作復(fù)雜，患者組織粘連嚴(yán)重、出血多，手術(shù)耗時(shí)長。經(jīng)導(dǎo)管瓣中瓣置換是一種新型替代治療方案，該技術(shù)的開展，可使患者免除再次開胸的風(fēng)險(xiǎn)和痛苦，且手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、安全性高，為高齡、高危患者提供了更好的選擇。

來源：工人日報(bào)客戶端

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