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泰安市為進一步健全醫(yī)療保障制度體系，積極應對人口老齡化，保障失能人員基本生活權益，于2018年在泰山區(qū)先行試點職工長期護理保險，2019年1月1日實現(xiàn)全市職工長期護理保險全覆蓋；2021年9月在肥城開展居民長期護理保險試點。2022年1月，國家醫(yī)療保障局對泰安市長護險試點工作發(fā)來專題感謝信，對泰安市大膽探索、勇于實踐，為長護險試點工作順利推進做出的積極貢獻表示滿意，對泰安市攻堅克難、積極進取，為長護險工作的辛勤付出表示感謝。

全市職工長期護理保險實現(xiàn)“六優(yōu)化”。泰安職工長護險全面運行兩年后，進行了政策優(yōu)化，出臺了《關于完善泰安市職工長期護理保險制度有關問題的通知》（泰醫(yī)保發(fā)[2021]54號），基本形成職工長護險“泰安模式”。增加了照護服務。在原有保障內容“醫(yī)療服務費用”的基礎上，增加“照護服務費用”，并將照護服務費用作為主要保障項目。擴大了保障范圍。在保障重度失能人員的基礎上將重度失智人員納入保障范圍。設定了照護護理包。對機構內部護理和機構上門護理制定護理包，分必選項和可選項，監(jiān)督護理機構完成護理項目，讓參保人員真正得到護理保障。提高居家護理待遇標準。在護理機構提供上門服務的基礎上，委托參保人親屬照料護理并發(fā)放照護補助金，增強參保人員的獲得感和認可度。支持和鼓勵養(yǎng)老機構、照護機構的發(fā)展。在制度設計上對護理機構實行適當傾斜政策，鼓勵有資質的照護機構、養(yǎng)老機構提供照護服務，支持照護機構、養(yǎng)老機構產業(yè)發(fā)展，形成共建共治共贏的格局。優(yōu)化擴圍提升長護險可及性。分5批次公布了180家全市長期護理保險定點機構，擴大了定點范圍，參保人員更具有可選擇性，服務更便捷。

居民長期護理保險試點探索“四創(chuàng)新”。在肥城開展居民長期護理保險試點以來，逐步探索完善，在“四個方面”探索創(chuàng)新，積極打造“肥長護”品牌?；I資模式漸進式。建立起“居民基本醫(yī)療保險基金、個人繳費、財政補助按比例分擔”的動態(tài)籌資機制。待遇保障多類型。探索建立基礎生活照護與專業(yè)醫(yī)療照護相結合的“1+1”居民長護險制度。享受居家護理的，基礎生活照護由失能人員親屬提供；專業(yè)醫(yī)療照護由鎮(zhèn)街衛(wèi)生院提供，按照重度失能等級，照護項目采取“10+X”模式；享受機構護理的，根據重度失能等級不同標準支付醫(yī)療護理機構。全方位參與。實現(xiàn)政府主導、公立醫(yī)療機構參與、商保公司經辦的“三方共為”管理機制。經辦環(huán)節(jié)方便快捷。申請受理即時辦、評估鑒定上門辦、結果納入透明辦，納入范圍人員從評定結論下達之日起按照規(guī)定享受長護險待遇。

長期護理保險促進了醫(yī)養(yǎng)機構發(fā)展。長期護理保險為定點護理機構提供了政策和資金支持，可優(yōu)化現(xiàn)有醫(yī)療資源配置，分流住院人群，緩解“擠住院”問題?；踞t(yī)療保險定點社區(qū)衛(wèi)生服務機構、護理站、社區(qū)老年人日間照料中心、居家養(yǎng)老服務站符合條件的可申請成為居家護理定點機構。明確了準入條件和標準，其中，已經取得基本醫(yī)療保險定點社區(qū)衛(wèi)生機構資格；護理站已取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》，或為機構護理定點機構《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》載明的主要執(zhí)業(yè)地址之外的其他執(zhí)業(yè)地址，業(yè)務范圍包括全科、內科、中醫(yī)、護理；具備條件的社區(qū)老年人日間照料中心、居家養(yǎng)老服務站，按照護理站標準取得護理站資格并開展醫(yī)療護理和生活照料服務的，可申請納入定點范圍；對具備護理服務條件，能夠提供泰安市確定的居家護理服務項目，但無內設醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構無法提供醫(yī)療護理服務的社區(qū)老年人日間照料中心、居家養(yǎng)老服務站，就近與定點醫(yī)療機構（指醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）簽訂合作服務協(xié)議，及時將符合此種條件的23家養(yǎng)老機構（護理院）納入了定點范圍，較好的滿足了參保人員的護理需求。

長期護理保險制度運行取得積極成效。全面建立醫(yī)療護理與生活護理相結合的制度。形成了居家服務是主體、社區(qū)服務是依托、機構照護是補充的制度架構和格局。提高了失能人員及其家庭的生活質量，避免了住院治療的高額醫(yī)療費用，也減輕了患者家人沉重的精神壓力和事務性負擔。目前全市職工長期護理保險參保106萬人，待遇享受4193人。2022年泰安市職工長期護理保險待遇支出1314萬元，2023年上半年支出1187萬元。目前肥城居民長期護理保險參保65.4萬人，待遇享受2537人，2022年居民長期護理保險支出1122萬元，2023年上半年支出759萬元。同時推動了護理服務市場的發(fā)展，增加了長期護理保險定點機構的收入，有利于醫(yī)護人員隊伍建設，更好地提升服務能力，參保人員的幸福感、獲得感和滿意度得到進一步提升。（大眾日報客戶端記者 曹儒峰 報道）

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