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“醫(yī)生，我的關(guān)節(jié)很痛?！碑?dāng)卓瑪大媽蹣跚著來(lái)到仁濟(jì)醫(yī)院風(fēng)濕科副主任醫(yī)師李佳診室的時(shí)候，李醫(yī)生發(fā)現(xiàn)大媽四肢關(guān)節(jié)腫脹壓痛明顯，雙腕關(guān)節(jié)和右肘關(guān)節(jié)完全無(wú)法活動(dòng)——這是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的晚期表現(xiàn)。仔細(xì)一問(wèn)，大媽數(shù)年前就出現(xiàn)了關(guān)節(jié)腫痛，服用過(guò)一些鎮(zhèn)痛藥物，但病情未能得到控制，從前健步如飛的她，如今連日常生活都需要兒女照顧。

李醫(yī)生開出治療處方，為患者配了第一療程的藥物，告知一月后復(fù)查各項(xiàng)指標(biāo)，如果后續(xù)治療過(guò)程中出現(xiàn)困難，家屬可以通過(guò)仁濟(jì)醫(yī)院的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院直接得到上海醫(yī)生的治療建議。卓瑪大媽感動(dòng)地說(shuō)：“感謝上海醫(yī)生，扎西德勒”。

8月21-25日，上海市衛(wèi)生健康委副主任虞濤帶隊(duì)，組織上海14所三甲醫(yī)院的21名內(nèi)、外、婦、兒專家，赴青海省果洛州開展巡回醫(yī)療活動(dòng)。他們深入果洛州人民醫(yī)院、甘德縣人民醫(yī)院、瑪沁縣人民醫(yī)院等地開展義診4場(chǎng)，為2000余名藏族農(nóng)牧民進(jìn)行常見(jiàn)病多發(fā)病的篩查診治和健康咨詢，到當(dāng)?shù)鼗鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)查房帶教70余場(chǎng)次。通過(guò)巡回醫(yī)療活動(dòng)，把上海優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)送到果洛各族群眾的家門口。

來(lái)自甘德縣的小曲帶著媽媽來(lái)到了瑞金醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師吳志俊面前。曲媽媽48歲，罹患肺結(jié)核多年，在西寧治療肺結(jié)核的時(shí)候無(wú)意間發(fā)現(xiàn)有先天性心臟病（房間隔缺損）、心功能不全、肺動(dòng)脈高壓等問(wèn)題。盡管通過(guò)抗癆治療后，肺結(jié)核得到有效控制，但母親胸悶氣促癥狀仍不緩解，時(shí)有水腫。吳醫(yī)生為曲媽媽做了詳細(xì)的體格檢查，發(fā)現(xiàn)其胸骨左緣心臟雜音非常明顯，心率顯著增快，迅速為她制定了抗心衰降心率降肺動(dòng)脈高壓等治療方案，并為小曲詳細(xì)介紹了先心封堵技術(shù)，建議前往上級(jí)醫(yī)院繼續(xù)治療。吳醫(yī)生跟當(dāng)?shù)蒯t(yī)生介紹：“由于心臟疾病早期無(wú)明顯癥狀，很多病人都是偶然間發(fā)現(xiàn)的，往往癥狀比較明顯時(shí)，疾病已經(jīng)進(jìn)展到比較危重的階段。希望通過(guò)開展健康宣教，讓更多的農(nóng)牧民意識(shí)到健康的生活方式和定期體檢的重要性，盡可能做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”。

中山醫(yī)院呼吸科主任醫(yī)師張靜告訴記者，剛才一位年輕女患者，已經(jīng)抗癆治療14個(gè)月，仍因病情控制不滿意而不得不繼續(xù)治療。在果洛州人民醫(yī)院和甘德縣人民醫(yī)院的義診及和當(dāng)?shù)蒯t(yī)護(hù)人員的交流中，她了解到肺結(jié)核病是當(dāng)?shù)爻Ｒ?jiàn)的傳染病之一。在這里，以咳嗽、咳痰、氣喘、喘息為主要表現(xiàn)的患者非常多，但因?yàn)楫?dāng)?shù)貧夂蚨嘧?、溫差大，因此往往按照“感冒”、“支氣管炎”而給予對(duì)癥治療，卻忽略了哮喘、慢阻肺等疾病的診治和疾病管理，而且耐藥結(jié)核病并不少見(jiàn)，這就會(huì)增加傳播風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)個(gè)人和公共健康都將產(chǎn)生嚴(yán)重影響。在甘德縣人民醫(yī)院，在當(dāng)?shù)匦l(wèi)健委的支持以及上海援建醫(yī)療隊(duì)的幫助下，已經(jīng)購(gòu)置了肺功能儀器。張靜主任利用短短的1個(gè)多小時(shí)，給當(dāng)?shù)蒯t(yī)療團(tuán)隊(duì)講解了肺功能設(shè)備的定標(biāo)和操作方法，示范了通氣功能檢測(cè)及報(bào)告解讀，為3位患者進(jìn)行了肺功能檢查，診斷一例哮喘、一例結(jié)核病后的限制性通氣功能障礙，并制定了治療方案。張主任說(shuō)，期待當(dāng)?shù)啬軌虺Ｒ?guī)開展肺功能的基本檢查，配備吸入藥物，早日實(shí)現(xiàn)呼吸慢病的規(guī)范化管理。

市六醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師胡海在義診中發(fā)現(xiàn)好幾位牧民50歲不到就已出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。他認(rèn)為這可能跟果洛地區(qū)山多、氣候寒冷有關(guān)。因此，他在義診過(guò)程中注重膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎預(yù)防常識(shí)的普及，譬如講解膝關(guān)節(jié)的保暖，避免一個(gè)姿勢(shì)（如深蹲或久坐）太長(zhǎng)時(shí)間，適當(dāng)活動(dòng)膝關(guān)節(jié)等等。他還告訴牧民，如果出現(xiàn)早期癥狀，應(yīng)及時(shí)治療，可以使用一些非甾體類的消炎止痛藥物治療，如塞來(lái)昔布等。配合局部物理治療，通過(guò)改善關(guān)節(jié)周圍血液循環(huán)和關(guān)節(jié)內(nèi)的關(guān)節(jié)液循環(huán)，加速炎癥消退，治療效果更佳。

據(jù)悉，從2010年起，上海開始對(duì)口支援青海果洛藏族自治州。按照“中央要求、果洛需求、上海所能”相結(jié)合的原則，上海市衛(wèi)生健康委安排了黃浦、長(zhǎng)寧、虹口、嘉定、松江、青浦等6個(gè)區(qū)分別對(duì)口幫扶瑪多、甘德、瑪沁、久治、班瑪、達(dá)日等6個(gè)縣，在人才培養(yǎng)、學(xué)科建設(shè)、醫(yī)院管理、公共衛(wèi)生等領(lǐng)域開展全方位的對(duì)口幫扶，先后派出4批41名專家赴果洛州開展長(zhǎng)期的“組團(tuán)式”幫扶工作，共為青海果洛培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員18000余人次，接收醫(yī)療骨干來(lái)滬進(jìn)修培訓(xùn)710余人次，開展遠(yuǎn)程醫(yī)療咨詢520多例，遠(yuǎn)程病例討論160多次，為果洛州建成了一批標(biāo)準(zhǔn)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，幫助果洛州人民醫(yī)院成功創(chuàng)建三級(jí)乙等醫(yī)院，為解決藏族群眾的看病難問(wèn)題貢獻(xiàn)“上海力量”。

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