聊城市退役軍人醫(yī)院急診科主管護師 郭燕燕

把握救命黃金4分鐘

心臟驟停，是威脅人類健康的重要殺手。我國每年約有55萬人，因心臟驟停而猝死。每分鐘約有1人死于心臟驟停，其中90%的心臟驟停發(fā)生在醫(yī)院外。

(資料圖片)

心肺復蘇(CPR)是搶救心臟驟停最有效方法。而黃金救援時間只有4分鐘。心臟驟停發(fā)生后的1分鐘內(nèi)，立即實施心肺復蘇(CPR)開展急救，搶救成功率可達90%;每延誤1分鐘成功率下降10%，如果超過10分鐘才開始搶救，患者的生存機會渺茫。

因此，向公眾普及規(guī)范的、正確的心肺復蘇技能十分必要，這對于提高院外心臟驟停存活率，挽救更多生命具有重要意義。

心臟驟停的10分鐘，人體發(fā)生哪些變化

人一旦發(fā)生心臟驟停，10分鐘內(nèi)人體各器官發(fā)生著一些變化。6分鐘開始出現(xiàn)腦細胞死亡，這些損害是不可逆的。因此，心肺復蘇的搶救時間是黃金4分鐘。

·3秒-黑朦

·5-10秒-意識喪失，突然倒地，暈厥·

15-30秒-全身抽搐

45秒-瞳孔散大

60秒-自主呼吸逐漸停止

4分鐘一開始出現(xiàn)腦水腫

6分鐘一開始出現(xiàn)腦細胞死亡

10分鐘一腦細胞出現(xiàn)不可逆轉(zhuǎn)的損害，進入“腦死亡”“植物狀態(tài)”

懷疑有人發(fā)生心臟驟停，倒地不起后這樣做：

1、評估環(huán)境

快速觀察周圍環(huán)境，判斷是否存在潛在危險，并采取相應的自身和被救者的安全保護和防護措施。

2、評估意識

雙手輕拍被救者雙肩并呼喊：“喂!你怎么了?你還好嗎?快醒醒!”如對方無反應，可判斷為無意識。

3、評估呼吸和脈搏

(1)評估患者有無心跳，方法為觸摸患者有無頸動脈搏動;

(2) 評估患者的呼吸，采用“耳聽、面感、眼觀”的方法；

耳聽：施救者將耳朵貼近被救者口鼻處，聽是否有呼吸聲

面感：施救者面頰感受是否有氣流溢出

眼觀：觀察患者胸、腹部是否有起伏

(3)評估時間：用時5~10秒(可默數(shù)1001.1002，1003，1004，1005……最多不超過1010)。

通過評估快速判斷：

(1) 有呼吸和脈搏跳動，則將患者身體置于側(cè)臥，注意保暖，等待120到達。

(2) 無呼吸和脈搏跳動，則情況緊急!需立即開始心肺復蘇。

4、呼救技巧

發(fā)現(xiàn)患者無意識、無呼吸(或嘆息樣呼吸)時，立即大聲呼救，指定1人撥打120急救電話，附近如有AED，指定1人去取AED，并請現(xiàn)場會急救的人一起幫忙。

5、進行高質(zhì)量的CPR，需牢記C-A-B

C：胸外按壓(Compression)

按壓位置：兩乳頭連線中點(胸骨中下1/3處)

按壓手法：用左手掌跟緊貼病人的胸部，兩手重疊，左手五指翹起，雙臂深直，用上身力量垂直按壓30次

按壓頻率：每分鐘按壓100-120次

按壓深度：胸骨下陷5-6cm

確保每次胸外按壓后，胸廓回彈恢復原貌。

A：開放氣道(Airway)

簡單來說，就是保持呼吸道的通暢。檢查口腔內(nèi)是否有異物，如有異物或假牙應及時取出。

開放氣道手法：仰頭舉頦法，施救者一手掌小魚際（小拇指側(cè)）放在被救者前額向下壓迫，同時另一手食指、中指將被救者的下頦部向上提起，氣道即可開放。

B：人工呼吸(Breathing)

開放氣道后，施救者應立即進行2次口對口(鼻或口鼻)人工呼吸，人工呼吸時應暫停實施胸外按壓。

口對口吹氣：施救者的嘴完全罩住患者的嘴，吹氣每次約1秒，手指捏住患者的鼻翼，可見胸廓抬起，吹氣2次。

持續(xù)高效率的CPR

循環(huán)做30次胸外按壓和2次人工呼吸(30:2)，每做5組再次評估患者的意識、脈搏和呼吸。

什么時候可以停止心肺復蘇

綜合評估CPR效果

1、CPR生效：

患者出現(xiàn)以下體征：

①被救人員的面色、口唇由蒼白青紫變紅潤;

②被救人員恢復自主呼吸及脈搏跳動;

③被救人員的手足抽動，眼球活動，發(fā)出呻吟聲。

2、CPR無效：

持續(xù)超過30分鐘的CPR后，患者呼吸與脈搏沒有恢復正常，患者瞳孔散大固定。

3、專業(yè)的醫(yī)護人員趕到接手搶救

心肺復蘇的關鍵要領

提高搶救成功率的主要因素：

·盡量減少按壓中斷，整個搶救過程中實施胸外按壓的時間>80%;

按壓頻率：100-120次/分·

按壓深度：胸骨下陷深度5-6cm·

按壓后保證被救者的胸骨完全回彈，避免過度通氣，每分鐘不超過10次通氣

·胸外按壓：人工呼吸比率=30:2

·有條件可以每2分鐘輪換1人進行胸外按壓，以保證CPR的高質(zhì)量

急救并不單單是醫(yī)生的事， 很多事故現(xiàn)場醫(yī)生并不能及時的趕到， 人的生命只有一次，這寶貴的生命屬于自己， 也屬于你的家人，請大家關愛生命，關注心肺復蘇。

也許您一次不經(jīng)意的關注和學習，抓住4分鐘的黃金救治時間， 您拯救的是一條生命和一個家庭。關愛生命，救在身邊！

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