“戴OK鏡能控制近視進(jìn)展嗎？”“孩子多久要查一次視力？”8月16日上午，溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院視光診療中心斜視弱視?？浦魅沃?、副主任醫(yī)師、眼科學(xué)博士許梅萍做客溫州都市報(bào)全媒體“名醫(yī)直播間”，吸引了眾多家長(zhǎng)上線問診。圍繞著科學(xué)防控近視的話題，許梅萍醫(yī)生為家長(zhǎng)和孩子們進(jìn)行了詳細(xì)的講解。以下為部分問答內(nèi)容，供家長(zhǎng)參考。想了解更多內(nèi)容、看直播回放，可以掃二維碼。

OK鏡、防控眼鏡、阿托品滴眼液有助近視防控

(資料圖片)

問：怎么樣控制孩子近視的進(jìn)展，現(xiàn)在流行戴OK鏡、防控眼鏡，它們控制近視的原理是什么？

答：近視防控第一點(diǎn)要關(guān)注孩子的行為，從行為學(xué)的角度，他的戶外活動(dòng)的時(shí)間，近距離用眼時(shí)間，環(huán)境的光線，用眼的姿勢(shì)問題，這些需要控制好。其次，我們?cè)購尼t(yī)學(xué)的角度控制孩子近視的進(jìn)展。比如OK鏡和防控眼鏡（即周邊離焦眼鏡），控制近視的原理是產(chǎn)生一個(gè)周邊近視的離焦，相當(dāng)于周邊是一些小微透鏡，把周邊的光線聚焦到視網(wǎng)膜前，以降低眼軸變長(zhǎng)的發(fā)展，從而控制近視的進(jìn)展。另外，還有藥物方面，比如低濃度阿托品滴眼液，每晚睡前一次，也是臨床論證能有效防控近視的方法。對(duì)于近視的孩子，早期采用有效的防控措施，能有效地預(yù)防將來近視進(jìn)展為高度近視的風(fēng)險(xiǎn)。

孩子早期近視，建議選一種防控手段，比如OK鏡、周邊離焦眼鏡、低濃度阿托品滴眼液其中一種。如果采用一種控制近視的效果不甚理想，可以考慮聯(lián)合應(yīng)用，比如低濃度阿托品滴眼液聯(lián)合OK鏡，或者低濃度阿托品滴眼液聯(lián)合離焦眼鏡等，以獲得更好的近視延緩效果。

問：OK鏡和防控眼鏡分別適合哪些近視孩子？

答：可以根據(jù)孩子年齡、近視度數(shù)、眼部參數(shù)等來選擇佩戴。OK鏡（又叫角膜塑形鏡，是一種硬性隱形眼鏡）適合8歲以上的孩子，近視度數(shù)在100~400度之間，孩子在晚上佩戴后，白天不用戴，也能清晰視物。防控眼鏡，適應(yīng)范圍更廣，孩子的年齡不限，近視度數(shù)在1000度以內(nèi)都可以佩戴。

小學(xué)生每半年應(yīng)進(jìn)行視力檢查

問：家長(zhǎng)如何及時(shí)發(fā)現(xiàn)孩子視力異常？

答：首先，要多關(guān)心孩子的身體情況，比如經(jīng)常問孩子有沒有不舒服，上課看黑板看得清不清；其次，要多觀察孩子的用眼行為，比如孩子看遠(yuǎn)處時(shí)，是不是經(jīng)常需要瞇眼；看遠(yuǎn)處時(shí)，身體會(huì)不自主地向前探；經(jīng)常歪頭或者側(cè)著腦袋看東西；經(jīng)常眨眼睛、揉眼睛等表現(xiàn)。還要定期去醫(yī)院檢查視力和屈光度。小學(xué)期間是近視的高發(fā)階段，家長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)每隔6個(gè)月帶孩子到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行視力檢查，測(cè)量屈光度和眼軸長(zhǎng)度，全面了解孩子的眼睛情況。如果發(fā)現(xiàn)近視或者近視前期表現(xiàn)，應(yīng)當(dāng)積極干預(yù)。

問：孩子為什么會(huì)患斜視？

答：斜視患病率在3%~5%。造成斜視的原因有先天性因素，也有后天性因素。斜視的先天因素常見于大腦視覺中樞的發(fā)育異常、神經(jīng)傳導(dǎo)功能的發(fā)育異常、眼部肌肉和筋膜發(fā)育異常等。也有部分斜視是有遺傳因素。而后天不良的用眼行為，也會(huì)造成斜視的發(fā)生。比如長(zhǎng)時(shí)間近距離使用電子產(chǎn)品、長(zhǎng)時(shí)間近距離閱讀、書寫等。還有一些近視的人不愿意戴眼鏡，看手機(jī)距離眼睛很近，刷劇、刷抖音時(shí)間過長(zhǎng)，眼球處于一個(gè)內(nèi)聚的狀態(tài)，就容易出現(xiàn)內(nèi)斜視。我在近期就接診了一個(gè)3歲的孩子，家長(zhǎng)沒有重視孩子的用眼行為，長(zhǎng)時(shí)間用手機(jī)看抖音、視頻等，突然出現(xiàn)大角度的內(nèi)斜視。這種診斷為急性共同性內(nèi)斜視,它和不良用眼行為有直接的關(guān)系。

保護(hù)視力注意這幾方面

問：家長(zhǎng)應(yīng)該從哪些方面入手保護(hù)孩子的視力？

答：家長(zhǎng)具體可以從以下方面著手：

1.多帶孩子到戶外陽光下活動(dòng)，建議每天達(dá)到2小時(shí)，可以有效預(yù)防和延緩近視進(jìn)展。

2.以身作則，帶動(dòng)和幫助孩子養(yǎng)成良好的用眼習(xí)慣，盡可能提供良好的居家視覺環(huán)境。比如寫作業(yè)時(shí)，燈光要足，建議打開大燈,同時(shí)還需要護(hù)眼臺(tái)燈。

3.控制電子產(chǎn)品使用。家長(zhǎng)陪伴孩子時(shí)，應(yīng)盡量減少使用電子產(chǎn)品，有意識(shí)地控制孩子，特別是學(xué)齡前兒童使用電子產(chǎn)品的時(shí)間。建議孩子使用電子產(chǎn)品，采用“20-20-20”護(hù)眼法則，即學(xué)習(xí)20分鐘后，眼睛需要遠(yuǎn)眺20米遠(yuǎn)處，放松休息20秒。

4.保障孩子睡眠時(shí)間。要求在園幼兒、小學(xué)生每天睡眠不低于10小時(shí)，初中生睡眠不低于9小時(shí)，高中生睡眠不低于8小時(shí)。

5.孩子不能挑食，多吃魚類、水果、綠色蔬菜等有益于視力健康的營(yíng)養(yǎng)膳食。

原標(biāo)題：這場(chǎng)“名醫(yī)直播間”，專家教家長(zhǎng)如何踩住孩子近視“剎車”

三種醫(yī)學(xué)方法，牢記“20-20-20”護(hù)眼法則

記者張曉

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