(資料圖)

近日，海南、湖北、貴州、陜西等多地開始落實最新的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，其中提出以集采中選藥品價格，作為原研藥、參比制劑、通過一致性評價的仿制藥的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。這意味著，患者和醫(yī)生都可以多一種選擇，即便是選擇了非中選藥品，醫(yī)保基金也會按照支付標(biāo)準(zhǔn)，按比例報銷一部分藥費。

參保人在廣西醫(yī)療保障事業(yè)管理中心服務(wù)大廳辦理業(yè)務(wù)。南國早報圖

“醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)是醫(yī)保部門制定和管理實施的，參保人在使用醫(yī)保時，醫(yī)?；鹬Ц顿M用的基準(zhǔn)，是醫(yī)保部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)保專家以及參保人等多方參與，根據(jù)大量的數(shù)據(jù)分析研究和經(jīng)驗總結(jié)來制定的，設(shè)立的目的就是讓醫(yī)?；鹩行У乇Ｕ蠀⒈Ｈ说木歪t(yī)需求，同時控制醫(yī)療費用的過快增長，即在滿足參保人就醫(yī)需求的同時，維護(hù)醫(yī)保基金的安全。”8月17日，東南大學(xué)醫(yī)療保險和社會保障研究中心主任張曉在采訪時告訴人民日報健康客戶端記者。

中國藥科大學(xué)醫(yī)藥市場準(zhǔn)入政策研究中心副主任李偉介紹，2019年9月，《關(guān)于國家組織藥品集中采購和使用試點擴(kuò)大區(qū)域范圍的實施意見》中就明確，“對于集采藥品，在醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的，以集中采購價格作為醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，原則上對同一通用名下的原研藥、參比制劑、通過一致性評價的仿制藥，醫(yī)?；鸢聪嗤闹Ц稑?biāo)準(zhǔn)進(jìn)行結(jié)算”，但考慮到政策的平穩(wěn)落地，專門提到“如患者使用的藥品價格與中選藥品集中采購價格差異較大，可漸進(jìn)調(diào)整支付標(biāo)準(zhǔn)，在2—3年內(nèi)調(diào)整到位，并制定配套政策措施”。

醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的調(diào)整，給患者提供了多一種選擇，還省下了一大筆買藥費用?！霸跊]有這項規(guī)定以前，沒有中選的藥物患者只能自費，不能報銷；現(xiàn)在沒有中選的原研藥、參比制劑、通過一致性評價的仿制藥，醫(yī)?；鹨舶凑罩Ц稑?biāo)準(zhǔn)報銷一部分，讓醫(yī)生和患者有一定的自主選擇原研藥、仿制藥，中選藥和非中選藥品，這些是醫(yī)保藥品支付管理政策的優(yōu)化，這些選擇或可為患者帶來更多臨床獲益，甚至可省下一筆費用。”張曉說。

這種調(diào)整本身也將更科學(xué)地維護(hù)醫(yī)?；鸬陌踩垥越榻B，醫(yī)?；鸢粗Ц稑?biāo)準(zhǔn)來報銷，確定了支付的基準(zhǔn)，對超出標(biāo)準(zhǔn)的費用需要患者自付，這加強(qiáng)了醫(yī)?；鸬谋O(jiān)管和道德風(fēng)險的防范，讓醫(yī)保管理更加科學(xué)、合理、公平和有效。此外，原研藥需要鼓勵，但在臨床上，原研藥并不一定是效果最好和最合適的臨床選擇用藥，很多仿制藥其實也有很好的藥效，但由于缺乏臨床真實世界數(shù)據(jù)的支持，這種調(diào)整，隨著臨床證據(jù)的積累，將會更好引導(dǎo)醫(yī)生和患者做出更加科學(xué)的用藥選擇，也給其他仿制藥提供了對比的臨床數(shù)據(jù)和臨床證據(jù)，從而促進(jìn)了仿制藥在安全、有效和經(jīng)濟(jì)性方面的進(jìn)一步提升。

李偉也表示，這種調(diào)整為構(gòu)建完整、統(tǒng)一的醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)制度積累經(jīng)驗。在有限的品種范圍內(nèi)實施“同通用名同支付標(biāo)準(zhǔn)”是我國醫(yī)保藥品支付管理中的新探索，在實施的過程中及時評估、及時總結(jié)，都是后續(xù)政策調(diào)整的重要決策依據(jù)。

（來源：人民日報 責(zé)任編輯 嚴(yán)泉泉）

關(guān)鍵詞： 醫(yī)保 藥品 標(biāo)準(zhǔn) 支付 原研藥