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醫(yī)保特殊病種有哪些 醫(yī)保特殊病種怎么報(bào)銷?

2023-08-16 23:52:36 來源:社保網(wǎng)


(資料圖片)

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醫(yī)保特殊病種:

惡性腫瘤需放射治療和化學(xué)治療腎透析腎移植術(shù)后抗排異治療血友病再生障礙性貧血肝移植術(shù)后抗排異治療肝腎聯(lián)合移植術(shù)后抗排異治療心臟移植術(shù)后抗排異治療肺移植術(shù)后抗排異治療

1、患以上疾病的參保人員如需在門診就醫(yī)時(shí),由參保人就醫(yī)的二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院開據(jù)“疾病診斷證明”,并填寫《醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種申報(bào)審批表》,報(bào)區(qū)醫(yī)保中心審批備案。

2、這九種特殊病的門診就醫(yī)及取藥僅限在批準(zhǔn)就診的定點(diǎn)醫(yī)院,不能到定點(diǎn)零售藥店購買。

發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)符合門診特殊病范圍的,參照住院進(jìn)行結(jié)算。

3、辦理完特殊病備案手續(xù)后,在選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行相關(guān)門診治療時(shí),可享受住院的報(bào)銷比例,且360天內(nèi)只收取一個(gè)起付線,減輕了患特殊病的參保人員門診就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

4、患特殊病的參保人員只需在所選的特殊病定點(diǎn)醫(yī)院填寫申報(bào)表,由醫(yī)師簽字后,持社??ǖ结t(yī)院醫(yī)保辦公室辦理備案手續(xù)。完成備案后,即可在該院進(jìn)行治療,無需再到單位、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理手續(xù)。

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