近日

省醫(yī)保局印發(fā)了

《關(guān)于完善城鄉(xiāng)居民高血壓糖尿病

(資料圖)

門診用藥保障機(jī)制的通知》

（黔醫(yī)保發(fā)〔2023〕20號）

（以下簡稱通知）

進(jìn)一步提高城鄉(xiāng)居民

高血壓糖尿?。ㄒ韵潞喎Q“兩病”）患者

醫(yī)療保障水平

完善城鄉(xiāng)居民“兩病”門診用藥保障機(jī)制

和以前的政策相比

有了新調(diào)整

《通知》的主要內(nèi)容是什么？

《通知》在門診用藥納入保障的基礎(chǔ)上，將與“兩病”有關(guān)的門診檢查、檢驗(yàn)等費(fèi)用，納入保障范圍。政策范圍內(nèi)基金支付比例調(diào)整為：一級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)為90%，二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)為80%，三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)為70%。取消了“兩病”用藥專項保障備案定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)限制。參保人員取得“兩病”用藥專項待遇資格后，在省內(nèi)已開通城鄉(xiāng)居民“兩病”異地聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的，與辦理病種有關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用可直接結(jié)算。

較之前的政策有什么變化？

一是擴(kuò)大了保障范圍。

將與“兩病”有關(guān)的門診檢查、檢驗(yàn)等費(fèi)用，納入保障范圍。

二是提高了支付標(biāo)準(zhǔn)。

政策范圍內(nèi)基金支付比例由原來的：一級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)為70%，二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)為60%，三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)為50%分別調(diào)整為90%、80%、70%。

三是優(yōu)化了就醫(yī)管理。

取消了就醫(yī)備案1—3家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的限制，將就醫(yī)費(fèi)用直接結(jié)算范圍擴(kuò)大到省內(nèi)。

四是對一般診療費(fèi)用是否可以支付進(jìn)行了明確。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展城鄉(xiāng)居民醫(yī)?！皟刹　痹\療服務(wù)的，可收取一般診療費(fèi)，支付標(biāo)準(zhǔn)按各統(tǒng)籌區(qū)一般診療費(fèi)規(guī)定執(zhí)行。

參保群眾如何更方便享受待遇？

對已獲得“兩病”專項用藥保障待遇資格的人員實(shí)行全省互認(rèn)，跨統(tǒng)籌區(qū)轉(zhuǎn)移醫(yī)保關(guān)系或新參保時，無需另行認(rèn)定資格，憑原有“兩病”專項用藥保障待遇享受資格憑證繼續(xù)享受待遇。支持定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將處方用藥量放寬至12周，保障“兩病”患者長期用藥需求。

文件的執(zhí)行時間

《通知》自2023年10月1日起執(zhí)行。

關(guān)鍵詞：