老年糖尿病患者的飲食越來越受到重視，相關(guān)膳食指南等強調(diào)平衡攝入各類食物，建議以粗糧、蔬菜、水果為主，適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)（如魚肉、豆類），避免高脂、高糖食物。推薦老年人每天攝入300-500克谷類、250-400克蔬菜、200-350克水果、55-75克蛋白質(zhì)等。中醫(yī)強調(diào)個體差異和因時因地因人調(diào)整飲食，推崇平和調(diào)養(yǎng)，食療方面強調(diào)調(diào)理脾胃、清熱祛濕、滋陰潤燥等。目前，越來越多的醫(yī)院、社區(qū)門診和健康機構(gòu)設(shè)立營養(yǎng)科或營養(yǎng)師門診，提供專業(yè)的老年糖尿病飲食指導(dǎo)和個體化的營養(yǎng)處方。

【資料圖】

老年糖尿病的特點

由于胰島素產(chǎn)生減少或細(xì)胞對胰島素的反應(yīng)減弱，老年糖尿病患者的血糖水平通常會超過正常范圍。老年糖尿病患者可能會有頻繁尿意和多飲的癥狀，這是由于高血糖導(dǎo)致腎臟排尿增加和口渴感增加所造成的。老年糖尿病患者還可能感到疲勞、體力下降，這可能是由于細(xì)胞無法有效利用血糖供能所致。

另外，高血糖會影響眼睛的晶狀體，導(dǎo)致視物模糊。

老年糖尿病患者由于持續(xù)高血糖的影響，患慢性并發(fā)癥的風(fēng)險增加，包括心血管疾病、視網(wǎng)膜病變、神經(jīng)病變等。如果飲食控制不當(dāng)，營養(yǎng)攝入不均衡，會進(jìn)一步影響身體健康和血糖控制。

老年糖尿病患者食療的作用

控制血糖：合理的飲食可以幫助老年糖尿病患者控制血糖水平，避免血糖過高或過低。飲食中限制糖分和簡單碳水化合物的攝入，增加蔬菜、水果、全谷物和蛋白質(zhì)的攝入，有助于穩(wěn)定血糖水平。

控制體重：老年人往往易出現(xiàn)肥胖或超重，而這是糖尿病發(fā)生和惡化的危險因素。通過合理的飲食搭配和控制總熱量攝入，可以控制體重，減少胰島素抵抗。

預(yù)防并發(fā)癥：老年糖尿病患者更容易出現(xiàn)心血管疾病、高血壓、高脂血癥等并發(fā)癥。飲食中選擇低脂、低鹽、低膽固醇的食物，增加攝入富含健康脂肪的食物，如魚類、堅果和橄欖油，有助于降低并發(fā)癥的風(fēng)險。

營養(yǎng)均衡：老年糖尿病患者容易出現(xiàn)營養(yǎng)不良，飲食中要注意提供充足的營養(yǎng)，包括蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)等。合理搭配各類食物，保持飲食的多樣性，有助于維持身體的正常功能和免疫力。個體化飲食：老年糖尿病患者的飲食要根據(jù)個體差異進(jìn)行調(diào)整，包括年齡、身體狀況、口味偏好等因素。建議患者與醫(yī)生或營養(yǎng)師合作制定適合自己的個體化飲食方案，以達(dá)到最佳的血糖控制和健康狀況。

老年糖尿病患者應(yīng)該怎么吃

1.碳水化合物控制。

碳水化合物是血糖的主要來源之一，攝入過多的碳水化合物會導(dǎo)致血糖升高。建議避免攝入過多的簡單碳水化合物，如糖果、果汁等。相反，應(yīng)選擇富含膳食纖維的復(fù)雜碳水化合物，如全麥面包、糙米、燕麥和豆類等。根據(jù)個體情況和醫(yī)生的建議，確定每日攝入的總碳水化合物量。通常情況下，老年糖尿病患者每餐攝入的碳水化合物應(yīng)該控制在30-60克。將碳水化合物攝入平均分配到每餐中，避免一次攝入過多的碳水化合物，有助于控制血糖波動。某些食物具有較高的升糖指數(shù)，會導(dǎo)致血糖迅速上升。老年糖尿病患者應(yīng)該選擇低升糖指數(shù)的食物，如蔬菜、魚類、禽類和堅果等。在每餐中加入適量的蛋白質(zhì)和健康脂肪可以幫助提高飽腹感并減緩血糖升高速度。選擇低脂的蛋白質(zhì)來源，如雞胸肉、魚、豆類和低脂乳制品。健康脂肪的來源包括橄欖油、堅果、鱷梨和亞麻籽等。

2.控制脂肪攝入。

在老年糖尿病的食譜養(yǎng)生護理中，控制脂肪攝入也是非常重要的，過多的脂肪攝入會導(dǎo)致體重增加、胰島素抵抗以及心血管疾病的風(fēng)險增加。避免攝入過多的飽和脂肪和反式脂肪，如紅肉、黃油和煎炸食品等。選擇富含不飽和脂肪的食物，如魚類、堅果、橄欖油和牛油果等。根據(jù)個體情況和醫(yī)生的建議，確定每日攝入的總脂肪量。通常情況下，老年糖尿病患者每日脂肪攝入量應(yīng)占總熱量的25%-35%。選擇低脂的烹飪方法，如蒸、煮等，避免過多使用食用油和黃油。注意一些食物中隱藏的脂肪，如肉類中的肥肉、奶制品中的全脂產(chǎn)品和糕點中的奶油等，盡量選擇低脂或脫脂的替代品。在每餐中加入適量的蛋白質(zhì)和纖維，可以提高飽腹感和滿足感，有助于控制脂肪攝入。需要注意的是，不飽和脂肪對心臟健康有益，但仍然需要注意總攝入量。個體化的飲食方案應(yīng)該根據(jù)患者的具體情況和醫(yī)生的指導(dǎo)來制定。

3.控制蛋白質(zhì)攝入。

對于老年糖尿病患者而言，蛋白質(zhì)的攝入是關(guān)鍵，因為蛋白質(zhì)對于維持肌肉和骨骼健康、控制血糖和促進(jìn)飽腹感都有著重要作用。優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)包括魚類、家禽、豆類、豆腐、乳制品和堅果。這些食物含有豐富的必需氨基酸和其他營養(yǎng)物質(zhì)。蛋白質(zhì)的攝入量因人而異，但一般建議老年糖尿病患者每天攝入0.8克/千克的蛋白質(zhì)，將蛋白質(zhì)均勻地分配在每日飲食中，不要過多集中在一餐或一種食物中。保持膳食多樣化，包括來自動物和植物的蛋白質(zhì)。蛋白質(zhì)攝入過多可能會導(dǎo)致腎臟負(fù)擔(dān)加重，因此，應(yīng)同時攝入足夠的膳食纖維。膳食纖維有助于消化和血糖控制，可以從水果、蔬菜、全谷物和豆類中獲得。老年糖尿病患者的飲食計劃應(yīng)該根據(jù)年齡、性別、身體狀況和運動水平等因素進(jìn)行個性化制定。

4.控制飲食總量。

對于老年糖尿病患者來說，分餐進(jìn)食是一種常見的飲食管理方法，即將每天的食物分為多餐進(jìn)食。每餐的食物攝入量應(yīng)該適中，避免暴飲暴食。合理控制總能量攝入有助于控制血糖水平。每餐應(yīng)包含適當(dāng)?shù)牡鞍踪|(zhì)、碳水化合物和脂肪。建議蛋白質(zhì)來自瘦肉、魚類、禽類、豆類、蛋類等食物。碳水化合物主要來自全谷類、水果和蔬菜，選擇高纖維、低升糖指數(shù)的食物有助于控制血糖水平。脂肪選擇富含不飽和脂肪酸的食物，如橄欖油、堅果和魚類。選擇健康的零食，如堅果、水果或低脂酸奶，并控制零食的攝入量。規(guī)律進(jìn)食，每天按照固定的時間進(jìn)餐，并遵循醫(yī)生或營養(yǎng)師給出的飲食計劃。

文/欒偉（上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院）

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